Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system / Recomendações do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia (DCNI/ABN) e do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e Doenças Neuroimunológicas (BCTRIMS) sobre vacinação em geral e contra a SARS-CoV-2 para pacientes com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

The influence of patient’s knowledge about stroke in Brazil: a cross sectional study / A influência do conhecimento do paciente sobre o AVC no Brasil: um estudo transversal

Little is known about stroke patients’ awareness about the warning signs of stroke and its therapeutic time window in Brazil. Method We interviewed consecutive patients with acute stroke admitted to a terciary public hospital in Brazil. Data collected included demographics, mode of arrival, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores and knowledge of stroke warning signs and therapeutic time window. Early arrival was defined as within 4.5 hours of symptoms onset. Results Although 66.2% of patients knew the warning signs of stroke, only 7.8% reported to know that stroke had a limited therapeutic time window. Stroke severity measured by the NIHSS was independently associated with early arrival, but not knowledge of stroke signs and symptoms. Conclusion Knowledge about stroke symptoms was not a predictor of early arrival. .

Pouco se sabe sobre o conhecimento dos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) acerca dos sinais de alarme da doença e sua janela terapêutica no Brasil. Método Foram entrevistados consecutivamente os pacientes com AVC agudo internados em um hospital público terciário no Brasil. Os dados coletados incluíram dados demográficos, o modo de chegada, escala de AVC do National Institute of Health (NIH) e conhecimento sobre a janela de tempo terapêutica e os sinais de alerta do AVC através de um questionário padronizado. Chegada precoce foi definida como aquela dentro de 4,5 horas do início dos sintomas. Resultados Embora 66,2% dos pacientes sabiam os sinais de alerta do AVC , apenas 7,8% relataram saber que a doença tinha uma janela de tempo terapêutica limitada. A gravidade do AVC avaliada pela escala do NIH foi preditora de chegada precoce, mas conhecimento acerca dos sinais e sintomas do AVC não foram. Conclusão O conhecimento acerca dos sintomas do AVC não foi preditivo de chegada precoce ao hospital. .

Posterior shoulder tightness and rotator cuff strength assessments in painful shoulders of amateur tennis players

BACKGROUND: Previous studies have shown a relationship between shoulder posterior capsule tightness and shoulder pain in overhead athletes. However, this relationship has not been studied in tennis players. OBJECTIVES: Assessment of the shoulder range of motion (ROM), strength and posterior capsule tightness of skilled amateur tennis players who had complaints of dominant shoulder pain in comparison with tennis players without pain. METHOD: Forty-nine skilled amateur tennis players were distributed in 2 groups: Control Group (n=22) and Painful Group (n=27). The first group was composed of asymptomatic subjects, and the second was composed of subjects with shoulder pain on the dominant side. These groups were evaluated to determine the dominant and non-dominant shoulder ROM (internal and external rotation), isometric shoulder strength (internal and external rotation) and posterior shoulder tightness by blind evaluators. RESULTS: The ANOVA results indicated significant differences between the groups in the dominant shoulder ROM, posterior capsule tightness, external rotation strength and strength ratio (p<0.05). The intragroup analysis (dominant versus non-dominant) in the Painful Group displayed a significant difference for ROM, posterior capsule tightness and external rotation strength (p<0.05). CONCLUSIONS: The tennis players with pain in the dominant shoulder presented greater posterior capsule tightness, internal rotation deficit (ROM), external rotation gain (ROM) and deficits in external rotation strength than the tennis players without pain. .

Utilização do campo eletromagnético na reabilitação / Use of the electromagnetc field in rehabilitation

Objetivos: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre as funções biológicas dos campos eletromagnéticos em diversas patologias. Materiais e métodos: Este trabalho é uma revisão bibliográfica com busca nas base de dados da CAPES, através das seguintes palavras: Campos eletromagnéticos pulsados, patologias musculoesqueléticas e campos magnéticos. Resumo: Os Campos eletromagnéticos pulsados são utilizados desde 850 A.C para tratamento, porém nos últimos 20 anos os mesmos têm sido muito estudados no mundo. Conclusão: Na literatura existe uma grande variedade de trabalhos a respeito do tema, porém com metodologias diferentes, gerando uma gama de diferentes resultados.

Biossegurança e aferição de equipamentos de eletrotermofototerapia. Quando devemos fazer? / Biosafety and electrothermal measurement equipment. When we must make it?

Introdução: A eletrotermofototerapia tem sido amplamente utilizada nas últimas décadas no tratamento de afecções músculo-esqueléticas. Objetivos: Investigar a importância da aferição periódica dos aparelhos de eletrotermofototerapia e discutir suas questões de biossegurança. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura por meio de artigos científicos nacionais e internacionais que relatassem questões de aferição dos equipamentos. Resultados: O uso de aparelhos descalibrados pode levar a uma terapia ineficiente, influenciando na duração do tratamento estipulado. Aparelhos usados sem devida aferição podem levar a conseqüências deletérias aos usuários. Conclusão: A falta de aferição causa malefícios à saúde tanto do paciente como do fisioterapeuta.

Efeito imediato da utilização da joelheira elástica em indivíduos com osteoartrite / Immediate effect of the elastic knee sleeve use on individuals with osteoarthritis

INTRODUÇÃO: A osteoartrite (OA) de joelho normalmente ocasiona dificuldades na realização de diversas atividades rotineiras, sendo um dos principais motivos de procura por serviços médicos e fisioterapêuticos. Existem diversas modalidades de tratamento, com resultados variados. A utilização da joelheira como recurso adjunto tem-se mostrado controversa na literatura. OBJETIVO: Analisar a eficácia imediata da joelheira elástica na dor e na capacidade funcional em indivíduos com OA de joelho. MÉTODOS: Foram analisados 74 sujeitos sintomáticos (132 joelhos) com OA de joelho por meio dos testes Stair Climb Power Test (SCPT), Timed Up and Go (TUG) e Caminhada de 8 Metros (C8M), além da escala visual analógica (EVA) para dor. Os testes foram realizados com e sem joelheira; a ordem e a presença ou ausência das joelheiras durante os testes foram randomizadas e com avaliador cego. RESULTADOS: Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as duas situações comparadas (com e sem joelheira) para EVA (P < 0,001), mostrando redução da dor com a joelheira. Análises com os três testes funcionais em ambas as condições foram realizadas, resultando diferenças estatisticamente significantes para os testes C8M e TUG (P < 0,05), mas não no SCPT (P > 0,1339). CONCLUSÃO: A joelheira elástica foi eficiente na melhora imediata da capacidade funcional e da dor em indivíduos com OA de joelho, pois melhorou o desempenho durante os testes propostos. Sendo assim, entende-se que se trata de um recurso coadjuvante para o tratamento da OAJ por ser prático, útil, de fácil emprego clínico e que pode auxiliar e/ou facilitar a realização de exercícios terapêuticos.

BACKGROUND: Knee osteoarthritis (KOA) is one of the major reasons for seeking medical and physical therapy services, because it usually causes difficulties in performing daily life activities. There are several types of treatment, with varied results. The use of knee sleeve as an adjuvant resource has been controversial in the literature. OBJECTIVE: To assess the immediate efficacy of elastic knee sleeve on pain and functional capacity of individuals with KOA. METHODS: Seventy-four patients (132 knees) with symptomatic KOA were assessed by use of the Stair Climb Power Test (SCPT), Timed Up and Go (TUG) and 8-Meter Walk (8MW) tests, in addition to the VAS for pain. The tests were performed with and without knee sleeves, with a cover on the knees to hide knee sleeve. The order and the presence of the knee sleeve were randomized, and the investigator was blind. RESULTS: A statistically significant difference was found between the two compared circumstances (with and without knee sleeve) when using the VAS (P < 0.001), which showed a reduction in pain with the knee sleeve use. Analyses of the three functional tests under both circumstances were performed, resulting in statistically significant differences in 8MW and TUG tests (P < 0.05), but not in SCPT (P > 0.1339). CONCLUSION: The elastic knee sleeve proved to be effective to immediately improve the functional capacity and pain of individuals with KOA, because it enhanced performance during the tests proposed. Thus, the knee sleeve is an adjuvant resource for treating KOA, because it is practical, useful, and of easy clinical use, and can aid in the practice of therapeutic exercises.

Eficácia a curto prazo do laser de baixa intensidade em pacientes com osteoartrite do joelho: ensaio clínico aleatório, placebo-controlado e duplo-cego / Short-term efficacy of low-level laser therapy in patients with knee osteoarthritis: a randomized placebo-controlled, double-blind clinical trial

OBJETIVO: Este estudo foi designado para avaliar a eficácia a curto prazo da laserterapia de baixa intensidade (LBI) na melhora da dor e função em pacientes portadores de osteoartrite (OA) do joelho. MÉTODOS: Participaram deste ensaio clínico aleatório, duplo-cego e controlado 47 pacientes (79 joelhos) de ambos os sexos portadores de OA do joelho, que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos; grupo laser com 25 pacientes (41 joelhos) e grupo placebo com 22 pacientes (38 joelhos). A LBI foi realizada três vezes por semana totalizando nove sessões, com uso do laser AsGa de 904nm, 60mW de potência média e 0,5cm² de área do feixe, sendo irradiados nove pontos no joelho com energia de 3,0J por ponto. O grupo placebo foi tratado com o mesmo aparelho de laser, porém com uma caneta selada. As avaliações Lequesne, escala visual numérica (EVN), Timed Up and Go (TUG), goniometria e dinamometria foram realizadas antes do início do tratamento e após as nove sessões da LBI. RESULTADOS: Foi encontrada melhora significante da dor e função para todas as avaliações aplicadas no grupo laser. Quando comparado o grupo laser ao grupo placebo encontrou-se diferença significante para as avaliações EVN-Repouso e Lequesne. CONCLUSÃO: O tratamento com a LBI melhora a dor e função a curto prazo de pacientes portadores de OA do joelho.

OBJECTIVE: This study was designed to evaluate the short-term efficacy of low-level laser therapy (LLLT) for improving pain and function in patients with knee osteoarthritis. METHODS: Forty-seven patients with knee osteoarthritis (79 knees), of both genders, participated in this randomized controlled double-blind clinical trial. They were randomly allocated to two groups: laser group with 25 patients (41 knees) and placebo group with 22 patients (38 knees). LLLT was performed three times a week, totaling nine sessions, using a AsGa 904 nm laser with mean power of 60 mW and beam area of 0.5 cm². Nine points were irradiated on the knee, with energy of 3.0 J/point. The placebo group was treated with the same laser device, but with a sealed probe. Evaluations using Lequesne, visual numerical scale (VNS), Timed Up and Go (TUG), goniometry and dynamometry were conducted before the treatment started and after the nine sessions of LLLT. RESULTS: A significant improvement in pain and function was found in all the assessments applied to the laser group. On comparing the laser group with the placebo group, significant differences were found in the VNS-resting and Lequesne evaluations. CONCLUSION: Treatment with LLLT improves pain and function over the short term in patients with knee osteoarthritis.

Teste de controle neuromuscular em indivíduos submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior e em tratamento fisioterapêutico avançado / Neuromuscular control test in individuals submitted anterior cruciate ligament reconstruction and in advanced physiotherapeutic treatment

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação dinâmica do controle neuromuscular do joelho através do Star Excursion BalanceTest (SEBT) é apenas sugerida, porém, não existem estudos utilizando este teste pós-reconstrução ligamentar. O objetivo deste estudo foi avaliar se há alteração no controle neuromuscular por meio do SEBT, em indivíduos submetidos a tratamento fisioterapêutico pós-reconstrução do ligamento cruzado anterior. MÉTODO: O SEBT consiste em oito linhas retas de 120 cm de comprimento e três cm de largura, feitas de napa, tendo estas retas o início em um ponto único, formando um centro, com angulação de 45º entre cada reta. Deu-se o nome para cada reta conforme sua direção: ântero-lateral (AL); anterior(ANT); ântero-medial (AM); medial (MD); pôstero-medial(PM); posterior (PO); pôstero-lateral (PL) e lateral (LAT). A avaliação foi bilateral. O SEBT foi aplicado em 20 pessoas, com 10 no grupo controle e 10 ao grupo lesão e utilizou-se o teste t de Student, ANOVA e pós-teste de Tukey para a comparação entre lados e grupos. RESULTADOS: Ao comparar-se a média da somatória das oito retas, não houve diferença no grupo lesão, grupo controle e ao comparar os grupos. CONCLUSÃO: Na avaliação do SEBT para a amostra estudada, não há acometimento do controle sensório motor em indivíduos em treino de controle neuromuscular avançado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The evaluation of dynamic neuromuscular control of the knee through the Star Excursion Balance Test (SEBT) is only suggested, however, thereare no studies using this test after ligament reconstruction. This study aimed to evaluate if there are changes in neuromuscular control through the SEBT in subjects undergoing physical therapyafter reconstruction of anterior cruciate ligament. METHOD: The SEBT consists of eight straight lines of 120 cm long and three cm wide, made from NAPA, and these lines startat a single point, forming a center with 45-degree angle betweeneach line. The name was given to each line according to its direction: the anterolateral (AL), anterior (ANT), anteromedial (AM), medial (MD), posterior-medial (PM), posterior (PO), posterior- lateral (PL) and lateral (LAT). The assessment was bilateral. The SEBT was applied to 20 individuals, 10 belonging to the control group and 10 to the injury group and used the t Student test, ANOVA and Tukey post-test for comparison between sides and groups. RESULTS: When comparing the average of the sum of the eight lines, there was no difference in the injury group, control group and when groups were compared. CONCLUSION: In the evaluation of SEBT for the sample studied, there is no involvement of the sensorimotor control in individuals in advanced neuromuscular control training.

Estudo do efeito da corrente interferencial na tensãomuscular e na qualidade de vida em indivíduos portadores de disfunção temporomandibular / Impact of interferential current in muscle tension and quality of life in patients with temporomandibular disorders

As disfunções temporomandibulares (DTM) são classifi cadascomo a principal causa de dor não-dental na região orofacial.No tratamento destas disfunções, a efetividade da TENS é bemconhecida, o mesmo não ocorrendo com a corrente interferencial(CIV). O objetivo deste trabalho foi avaliar a infl uência da correnteinterferencial na diminuição da tensão dos músculos masseter etemporal fi bras anteriores, bem como a melhora da sintomatologiae qualidade de vida em portadores de DTM. Foram selecionadosnove indivíduos com diagnóstico de DTM há mais de seis meses deacordo com critérios de inclusão e exclusão bem defi nidos. Destesapenas dois concluíram o tratamento completo e foram incluídosneste estudo. A rotina de tratamento consistiu em aplicação da CIVem três sessões de 20 minutos para cada músculo bilateralmentedurante duas semanas. Os resultados foram avaliados através doquestionário de qualidade de vida SF-36 e da eletromiografi a desuperfície que foram aplicados no pré-tratamento, no dia seguintee 15 dias após o término das sessões para verifi carmos os efeitosimediatos e prolongados do tratamento. Nossos dados sugeremdiminuição da tensão RMS, após o término do tratamento, naposição de repouso mandibular sem contato oclusal, para ambosos indivíduos nos músculos masseter direito, masseter esquerdo etemporal direito e na posição de máxima contração isométrica voluntáriaem todos os músculos. Também foi notado aumento da tensãoRMS no músculo temporal esquerdo nos dois indivíduos...

Temporomandibular disorders (TMD) are classifi ed as the maincause of non-dental pain in the orofacial region. Th e eff ectivenessof TENS is well known, which did not occur with modular interferentialcurrent. Th e aim of this study was to evaluate the infl uenceof interferential current in decreasing tension of the masseter andtemporal anterior fi bers, as well as improvement in symptoms andquality of life in patients with TMD. We selected nine individualsdiagnosed with TMD for over six months according to inclusionand exclusion criteria clearly defi ned. Of these, only two completedthe full treatment and were included in this study. Treatment routineconsisted of application of VSD in three sessions of 20 minutesfor each muscle bilaterally during two weeks and the results wereassessed by questionnaire SF-36 and surface electromyography havebeen applied in pre-treatment, next day and 15 days after the endof the sessions to verify the immediate and prolonged eff ects oftreatment. Our data suggest a decrease in RMS tension after completionof treatment in mandibular rest position with no occlusalcontact for both individuals in the right masseter, left masseterand right temporal and location of maximum voluntary isometriccontraction in all muscles. It was also observed increased tensionin the left temporal muscle RMS in two individuals. Even withinthe limitations of this study mainly by the diffi culty of adherenceof patients to complete treatment and based on data obtained weconcluded that the modular interferential current showed resultscomparable to results reported in the literature for the eff ects ofTENS in reducing muscle tension, refl ecting improvement in thepain and consequently on the quality of life...

Força do manguito rotador em indivíduos com síndrome do impacto comparado ao lado assintomático / Rotator cuff strength in subjects with shoulder impingement syndrome compared with the asymptomatic side

OBJETIVO: Avaliar a força muscular de rotação interna, externa e elevação dos ombros sintomáticos comparado aos assintomáticos, associando a força muscular à função da articulação. MÉTODOS: Quarenta e oito indivíduos com diagnóstico de SIO unilateral foram avaliados quanto a força muscular isométrica do ombro sintomático e assintomático (utilizando um dinamômetro isométrico manual), além de serem avaliados quanto a função utilizando a escala de Constant-Murley. Os indivíduos foram distribuídos em 2 grupos: grupo 1 = 35 a 49 anos; grupo 2 = 50 a 65 anos. RESULTADOS: Foi encontrada redução da força de rotação interna, externa e elevação no ombro sintomático, comparado ao lado assintomáticos (p< 0,0001), mas não foi observada redução da força de rotação medial nos sujeitos do grupo 1. Também observamos que a força muscular é diretamente proporcional a função do ombro, onde indivíduos com pouca força do manguito rotador apresentam menor função. CONCLUSÃO: A SIO causa diminuição da força muscular de rotação interna, externa e elevação comparado ao lado assintomático, além de causar diminuição da função do ombro. A redução da função é proporcional a diminuição da força muscular do manguito rotador. Nível de Evidência III, Estudo analítico.

OBJECTIVE: To evaluate the strength of internal rotation, external rotation and elevation of the shoulders of symptomatic compared with asymptomatic patients, associating muscle strength with joint function. METHODS: Forty-eight individuals diagnosed with unilateral SIS were evaluated in relation to isomeric muscle strength of symptomatic and asymptomatic shoulders (using a hand-held isometric dynamometer), in addition to evaluating function using the Constant-Murley scale. The subjects were divided into 2 groups: group 1 = 35 to 49 years, group 2 = 50 to 65 years. RESULTS: A reduction in strength of internal rotation, external rotation and elevation of the symptomatic shoulder were found, compared with the asymptomatic side (p <0.0001), but there was no reduction in the strength of medial rotation in the subjects of group 1. It was observed that muscle strength is directly proportional to shoulder function, with individuals with little strength of the rotator cuff having less function. CONCLUSION: SIS causes decreased muscle strength of internal rotation, external rotation and elevation compared with the asymptomatic side. It also causes decreased shoulder function. The reduced function is proportional to the decrease in muscle strength of the rotator cuff. Level of evidence: level III, analytical study.

Aferição dos equipamentos de laser de baixa intensidade / Calibration of low-level laser therapy equipment

CONTEXTUALIZAÇÃO: A laserterapia de baixa intensidade (LBI) vem sendo cada vez mais utilizada, porém ainda não há consenso na literatura quanto ao tempo em que os equipamentos devem ser submetidos à aferição ou calibragem. OBJETIVO: Analisar a potência média real (PmR) dos equipamentos de LBI na região da Grande São Paulo. MÉTODOS: Para análise dos equipamentos, utilizou-se um potenciômetro (Lasercheck), próprio para aferição de equipamentos contínuos, o qual foi programado com dados referentes ao comprimento de onda do laser a ser avaliado, obtendo-se assim a PmR emitida. Os equipamentos foram analisados de duas formas: uma, com o LBI desaquecido, e outra, após 10 minutos de uso (aquecido), sendo que três análises foram feitas para cada condição. A caneta emissora foi acoplada ao potenciômetro, o qual fornecia a PmR emitida pelo LBI. Todos os dados e informações referentes à aplicação do laser foram coletados por um questionário respondido pelos responsáveis. RESULTADOS: Os 60 equipamentos avaliados mostraram déficit na PmR com os equipamentos desaquecidos e aquecidos. A análise estatística (ANOVA) mostrou diminuição significativa (P<0,05) da PmR aferida em relação à potência média do fabricante (PmF). Em média, a dose mais empregada nas clínicas foi de 4 J/cm², tendo os efeitos de cicatrização e anti-inflamatório como os mais desejados. Segundo a World Association for Laser Therapy (WALT), para atingir esse efeito, necessita-se de 1 a 4 J de energia final, sendo que apenas um dos 60 aparelhos conseguiria atingir a janela terapêutica preconizada. CONCLUSÃO: Os equipamentos de LBI apresentam um déficit acentuado na PmR, o que mostra uma desordem na utilização desse recurso. Neste estudo, observou-se a necessidade de aferição periódica dos aparelhos de LBI bem como melhor conhecimento técnico dos profissionais envolvidos.

BACKGROUND: Despite the increase in the use of low-level laser therapy (LLLT), there is still a lack of consensus in the literature regarding how often the equipment must be calibrated. OBJECTIVE: To evaluate the real average power of LLLT devices in the Greater São Paulo area. METHODS: For the evaluation, a LaserCheck power meter designed to calibrate continuous equipment was used. The power meter was programmed with data related to the laser's wavelength to gauge the real average power being emitted. The LLLT devices were evaluated in two ways: first with the device cooled down and then with the device warmed up for 10 minutes. For each condition, three tests were performed. The laser probe was aligned with the power meter, which provided the real average power being emitted by the LLLT device. All of the data and information related to the laser application were collected with the use of a questionnaire filled in by the supervising therapists. RESULTS: The 60 devices evaluated showed deficit in real average power in the cooled-down and warmed-up condition. The statistical analysis (ANOVA) showed a significant decrease (p<0.05) in the real average power measured in relation to the manufacturer's average power. On average, the most common dose in the clinics was 4 J/cm², and the most desired effects were healing and anti-inflammatory effects. According to the World Association for Laser Therapy (WALT), 1 to 4 J of final energy are necessary to achieve these effects, however only one device was able to reach the recommended therapeutic window. CONCLUSION: The LLLT devices showed a deficit in real average power that emphasized a lack of order in the application of this tool. The present study also showed the need for periodical calibration of LLLT equipment and a better technical knowledge of the therapists involved.

Comparison of methods of measurement of the finger flexor muscles' strength through dynamometry and modified manual sphygmomanometer / Comparação dos métodos de mensuração da força muscular dos flexores dos dedos das mãos através da dinamometria manual e esfigmomanômetro modificado

Objective: To evaluate the reproducibility of the modified sphygmomanometer compared to hand dynamometer to measure muscle strength of the flexor muscles of fingers. Methods: We assessed 40 healthy volunteers of both genders, aged between 20 and 55 years, who underwent the muscle strength test in the finger flexor muscles on both hands using two instruments for which the comparison was made between them. Results: After statistical analysis by the paired Student's t test, there was no significant difference between the values obtained in modified sphygmomanometer and hand dynamometer tests in relation to right and left sides (p > 0.05). Pearson's coefficient of correlation observed good correlations between them. Conclusions: The modified sphygmomanometer proved to be a reproducible technique for measuring muscle strength of the finger flexor muscles.

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do esfigmomanômetro modificado para a mensuração da força muscular dos músculos flexores dos dedos das mãos através da comparação do mesmo com o dinamômetro manual. Métodos: Foram avaliados 40 voluntários saudáveis de ambos os sexos com idade entre 20 e 55 anos que realizaram o teste de força muscular dos músculos flexores dos dedos em ambas as mãos com os dois instrumentos para que fosse feita a comparação entre eles. Resultados: Após análise estatística feita pelo teste t de Student pareado, não foi observada diferença significativa entre os valores obtidos nos testes esfigmomanômetro modificado e dinamômetro manual em relação à lateralidade (p > 0,05), assim como, no teste do coeficiente de correlação de Pearson, foram observadas correlações quando analisados os valores obtidos no teste com esfigmomanômetro modificado versus o teste com dinamômetro manual. Conclusões: O esfigmomanômetro modificado mostrou ser uma técnica reprodutível para medir força muscular dos músculos flexores dos dedos.

Fratura supracondiliana do fêmur durante salto após reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior / Supracondylar emur fracture during jump after anterior cruciate ligament arthroscopic reconstruction

CONTEXTUALIZAÇÃO: A fratura distal do fêmur é uma das possíveis complicações no período pós-operatório de reconstrução de LCA, porém, de incidência rara. RELATO DE CASO: Descreve-se o caso de um atleta de 34 anos, gênero masculino, no quinto mês de pós-operatório de reconstrução de LCA. O caso evoluía normalmente de acordo com o protocolo estabelecido; o paciente apresentava bom controle e estabilidade sensoriomotora, quando sofreu fratura supracondiliana do fêmur ao realizar um salto durante atendimento fisioterápico. A reconstrução ligamentar foi realizada com enxerto dos músculos flexores do joelho e a fratura, ocasionada posteriormente, reduzida e fixada com placa e parafuso. Dez meses após a redução aberta e fixação interna da fratura, apresenta função regular na escala Lysholm, amplitude de movimento normal e força muscular grau V em flexores e extensores da coxa. DISCUSSÃO: Poucos relatos de caso semelhantes ao presente foram encontrados na literatura; a maioria apresentou fratura do fêmur após a reconstrução do LCA com tendão patelar. Este caso mostra-se relevante pela associação da fratura supracondiliana do fêmur com reconstrução ligamentar com tendões dos flexores, visto que apenas um trabalho seguiu tal direção. Dentre as prováveis causas dessa fratura, destacam-se uma fragilidade óssea por desuso e túnel ósseo femoral de diâmetro maior que o padrão, apesar de não haver consenso em relação a essas alterações. Uma hipótese sugerida pelos autores deste relato é de que o túnel ósseo de fixação do enxerto pode ter sido um intensificador de estresse sobre o local da fratura.

BACKGROUND: Distal femoral fracture is one of the possible complications on the post operative period of the ACL reconstruction; however, with rare incidence. CASE REPORT: This study reports a male 34 year-old athlete, five months after ACL reconstruction surgery. The case developed normally in accordance with the established protocol. The patient presented good control and sensory-motor stability when he suffered a supracondylar femur fracture. This fracture occurred during a jump in the physical therapy treatment. The ligament reconstruction was done with the tendon graft of the knee flexors muscles, and the fracture caused later, was reduced and stabilized with plate and screw. Ten months after open reduction and internal fixation of the fracture, the patient showed regular function in the Lysholm scale, normal range of movement and muscular force grade V for knee flexors and extensors. DISCUSSION: Few case reports similar to the present one were found in the literature. The majority presented femur fracture after ACL reconstruction with patellar tendon. The present case shows significance by the association between supracondylar femur fracture with ligament reconstruction with flexors tendon, since only one case followed this direction. Two of the possible causes of this fracture are bone fragility for disuse and femoral tunnel bone bigger than the normal, despite not being a consensus. A hypothesis suggested by the authors of this paper is that the bone tunnel of graft fixation could have been a stress booster to the site of the fracture.

A influência do músculo íliopsoas na mensuração do ângulo poplíteo / Psoas muscle influence during popliteal angle measurement

Introdução: Os músculos flexores da coxa e flexores da perna têm importante função nas atividades funcionais. Para avaliação do comprimento desses músculos são comumente descritos os testes de Thomas, ângulo poplíteo (AP) e ângulo poplíteo modificado (APmod). Objetivo: Avaliar se existem diferenças nas medidas entre os testes AP e APmod em indivíduos saudáveis e verificar se há correlação entre esta possível diferença com um encurtamento do músculo íliopsoas do membro contralateral. Métodos: Foram avaliados 30 indivíduos saudáveis de ambos os sexos com idade entre 18 e 25 anos, nos quais foram realizados os testes de Thomas, AP e APmod. Foi utilizada a fotogrametria computadorizada para quantificar os testes. Resultados: Após análise estatística, não foi observada diferença entre os valores obtidos nos testes AP e APmod (p > 0,05), nem correlações entre os testes AP e APmod versus o teste de Thomas do membro contra-lateral em ambos os membros. Conclusão: Constatamos que os flexores da coxa contralateral não influenciam na avaliação do comprimento muscular dos isquiotibiais e que não há diferença na medida entre AP e APmod, quando avaliamos indivíduos saudáveis. Sugerimos novos estudos que avaliem esta real influência em indivíduos adultos jovens que apresentem encurtamento do músculo íliopsoas.

Introduction: The hip and knee flexor muscles are important on functional activities. For assessment of these muscles length are commonly described the Thomas test, popliteal angle (AP) and modified popliteal angle tests (APmod). Aim: To asses whether there is differences on the values between AP and APmod tests in healthy subjects and to verify if there is any correlation between this possible difference and a shortening of the opposite limb iliopsoas muscle, and consequent posterior tilt of the pelvis. Methods: Were evaluated 30 healthy subjects of both genders 18 to 25 years old, at whom were performed the Thomas test, AP and APmod. We used computer photogrammetry for the quantification of these tests. Results: After statistical analysis, it was not observed significant difference between the values found on AP and APmod tests (p > 0,05), as well as difference between AP and APmod versus the opposite limb Thomas test in both genders. Conclusion: We evidenced that the opposite hip flexors do not influence on assessment of the hamstring muscles length and there is no difference between the measurement of AP and APmod tests, when healthy individuals are evaluated.

Efeito da estimulação elétrica transcutânea do nervo sobre a espasticidade de indivíduos hemiparéticos / Effect of the transcutaneous electrical nerve stimulation on the spasticity of hemiparetics individuals

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da TENS sobre a espasticidade de indivíduos hemiparéticos. A TENS burst foi aplicada em quatro indivíduos por 30 minutos durante nove dias consecutivos (100 Hz, lagura de pulso de 120 us) sobre o músculo quadríceps do membro acometido. A avaliação da espasticidade do músculo quadríceps foi realizada através do teste do pêndulo. Foi observada redução significativa da espasticidade imediatamente após o término da quinta aplicação. Porém, a longo prazo a espasticidade aumentou significativamente. Conclui-se que a TENS burst pode reduzir a espasticidade do músculo quadríceps depois de repetidas aplicações

Ondas curtas pulsado em diferentes doses no tratamento de pacientes com osteoartrite de joelho / Use of different doses of pulsed short waves in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee

Objetivo Avaliar a eficácia da aplicação de ondas curtas pulsadas na redução da dor e melhora funcional dos pacientes com osteoartrite de joelho. Investigar se há alguma diferença no tratamento entre os grupos com doses de 17 ou 33kilobytes. Métodos Participaram deste estudo 42 mulheres portadoras de osteoartrite no joelho graus II ou III, com idade acima de 40 anos, submetidas à aplicação de ondas curtas pulsadas com doses de 17 ou 33 kilojoules, avaliadas por meio do questionário knee and osteoarthritis score escala visual analógica de dor e goniometria de flexão de joelho. Resultados Os grupos ativos de 17 ou 33 kilojoules obtiveram uma melhora do quadro álgico e funcional quando comparados com o grupo controle, porém não se encontrou diferença significativa na análise entre os grupos ativos. Conclusão Este estudo demonstrou que a aplicação de ondas curtas pulsadas com doses de 17 ou 33kilobytes é eficaz no tratamento da osteoartrite de joelho

Objective To evaluate the effectiveness of the application of pulsed short waves in the reduction of pain, and functional improvement in patients with osteoarthritis of the knee, and also to investigate changes in treatment between the groups with doses of 17 kilojoules or 33 kilojoules. Methods Forty-two female subjects with type II or III osteoarthritis of the knee and over 40 years of age, participated in this study, and were submitted to the application of pulsed short wave doses of 17 or 33 kilojoules. They were evaluated by means of a knee and osteoarthritis score questionnaire, visual analog pain scale and knee flexion goniometry. Results The active groups of 17 or 33 kilojoules had less pain and improved function when compared with the control group. There was, however, no significant difference between the active groups. Conclusion This study demonstrated that the application of both 17 and 33 kilojoule doses of pulsed short waves is efficient in pain reduction and improved function in the treatment of osteoarthritis of the knee

Quantitative electromyographic assessment of facial muscles in cross-bite female children / Avaliação eletromiográfica quantitativa de músculos faciais em crianças do sexo feminino com mordida cruzada

The electromyography has been widely used as a diagnostic method for facial muscle conditions. The aim of this study was to determine the RMS (Root Mean Square) value of the electromyographic signal of facial muscles in children with normal occlusion or cross-bite as well as to verify a possible clinical application of this parameter. “Normal group” was composed of female children with normal occlusion and “cross-bite group” was composed of female children with cross-bite. We performed quantitative electromyographic analysis of masseter and temporal muscles at rest and with maximum biting force. Our results showed that the occlusion modifications affect normal masticatory muscle function, and that the quantitative electromyography is an important tool to help diagnosing the malocclusion in female children. Considering the analysis of the results, we verified that the electromyographic rest activity of the masseter or temporal muscles in cross-bite female children is higher in relation to the rest activity of normal occlusion female children. We concluded that the RMS value of the masseteric and temporal electromyographic signal has a diagnostic value to discriminate female children with cross-bite from those with normal occlusion.

A eletromiografia tem sido amplamente utilizada como método diagnóstico de disfunções de músculos da face. O objetivo deste estudo foi determinar a tensão RMS do sinal eletromiográfico de músculos da face de crianças do sexo feminino com oclusão normal ou com mordida cruzada, visando avaliar uma possível aplicação clínica deste parâmetro. O “grupo normal” foi composto por crianças do sexo feminino com oclusão normal e o “grupo mordida cruzada”por crianças do sexo feminino com diagnóstico de mordida cruzada. Foram realizadas análises eletromiográficas quantitativas dos músculos masseter e temporal nas condições de repouso e em máxima contração voluntária isométrica (MCV). Considerando a relação da tensão RMS do sinal eletromiográfico no repouso e em MCV, nossos resultados mostraram que variações de oclusão influenciam a função muscular mastigatória normal e que a eletromiografia quantitativa é uma ferramenta útil para auxiliar o diagnóstico de alterações oclusais em crianças do sexo feminino. Encontrou-se maior atividade eletromiográfica em repouso dos músculos masseter e temporal em crianças do sexo feminino com mordida cruzada em relação às com oclusão normal. Concluímos que a tensão RMS do sinal eletromiográfico massetérico e temporal tem valor diagnóstico para discriminar crianças do sexo feminino com mordida cruzada em relação às com oclusão normal.

Prevenção dos dedos em garra nos pacientes utilizando fixador externo para correção do pé torto congênito / Claw toes prevention in patients using external fixator for congenital club foot correction

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do uso do posicionador digital em extensão (PDE), na prevenção das deformidades em garras dos dedos durante a correção do pé torto congênito (PTC). Foi aplicado o PDE em pacientes com PTC inveterado (Grupo I) ou recidivado (Grupo II), submetidos à correção das deformidades com fixador externo de Ilizarov. Realizou-se mensuração goniométrica comparativa da posição em repouso das articulações metatarso-falangeana do quinto dedo, imediatamente após a colocação do fixador externo e no dia da retirada. Concluímos que o PDE é um recurso importante na prevenção da cirurgia corretiva dos dedos em garra em pacientes com PTC.

Clinical and epidemiological profile of multiple sclerosis in a reference center in the State of Bahia, Brazil / Perfil clínico e epidemiológico da esclerose múltipla em um centro de referência do Estado da Bahia

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune, demyelinating and degenerative disease that affects the central nervous system. Its prevalence and clinical aspects vary according to the continent considered, being more frequent in Caucasians and young individuals aged 20 to 40 years. Epidemiological data from Brazil show that prevalence is variable, being more frequent in the Southern and Southeastern areas of the country, rather than in the Northern and Northeastern areas. The purpose of this paper is to describe MS clinical and epidemiological features in the State of Bahia, in the Brazilian Northeastern region. Thus, we held a cross-sectional study over the period from February to May, 2005, in the Multiple Sclerosis Patient Support Center ("Núcleo de Apoio aos Pacientes com Esclerose Múltipla") of Bahia, which included all patients with a diagnosis of MS seen over this period of time. A total of 121 patients were investigated, being 80.2 percent females (female:male ratio=4:1), with higher frequency in mulatto individuals (64 percent), and the relapsing-remitting type (91.3 percent). Most patients (68.7 percent) had mild MS, and blacks were prone to worse prognosis compared to other patients.

A esclerose múltipla (EM) é doença auto-imune, desmielinizante e degenerativa que afeta o sistema nervoso central. Sua prevalência e seus aspectos clínicos variam de acordo com o continente estudado, sendo mais freqüente em caucasianos e indivíduos jovens entre a terceira e quarta décadas de vida. Dados epidemiológicos sobre o Brasil demonstram que a prevalência é variável, sendo mais freqüente nas regiões sul e sudeste que no norte e nordeste. O objetivo desse estudo é descrever as características clínicas e epidemiológicas da EM no Estado da Bahia, nordeste brasileiro. Assim, realizamos estudo de corte transversal durante o período de fevereiro a maio de 2005, no Núcleo de Apoio ao Pacientes com Esclerose Múltipla da Bahia, incluindo todos os pacientes consecutivos, com diagnóstico de EM, atendidos nesse período. Foi estudado um total de 121 pacientes, 80,2 por cento do gênero feminino com uma relação de 4:1 com o gênero masculino, sendo observado maior freqüência de mulatos (64 por cento) e da forma surto-remissão (91,3 por cento). A maioria dos pacientes (68,7 por cento) foi classificada como EM leve, sendo que os negros apresentaram indícios de pior prognóstico em relação aos outros pacientes.

Avaliação do Programa de Triagem Neonatal na Bahia no ano de 2003 / Assessment of Bahia Neonatal Screening Program in 2003

OBJETIVOS: descrever e avaliar o perfil do Programa de Triagem Neonatal baiano em 2003. MÉTODOS: estudo descritivo baseado no banco de dados do Serviço de Referência de Triagem Neonatal baiano com todos os recém-nascidos que realizaram a triagem na rede de coleta do Estado em 2003. RESULTADOS: observou-se implantação do programa em 94,5 por cento dos municípios. A média mensal de testados foi de 13.991 (72,51 por cento dos recém-nascidos registrados). Na coleta, 63,9 por cento das crianças estavam com idade entre oito dias e um mês, 14,5 por cento com até sete dias e 21,6 por cento com mais de um mês. A incidência observada foi de 1:22.000 para fenilcetonúria, 1:4.000 para o hipotireoidismo congênito e 1:650 para as hemoglobinopatias. CONCLUSÕES: o Programa de Triagem Neonatal baiano mostrou, em 2003, dificuldades quanto a cobertura preconizada em 100 por cento; a faixa etária ideal para realização da coleta; ao tempo entre a coleta e a chegada das amostras ao Serviço de Referência em Triagem Neonatal; ao tempo de entrega dos resultados à família; e ao tempo de reconvocação dos casos positivos. Assim, são necessárias algumas melhorias para agilizar esses processos.